脂肪肝要不要紧呢？其实这个问题是由脂肪肝的原因决定的，如果是酗酒所造成的，则随着持续饮酒不断对肝脏造成破坏就会演变为酒精性肝炎，肝硬化甚至导致肝癌的产生。如果是B型或C型肝炎病毒所造成的，则其临床的变化主要是随着B型或C型肝炎病毒的活动而变化，当然就有可能形成慢性肝炎，肝硬化甚至肝癌等等，因此若病人本身没有B型肝炎，C型肝炎，酒精性肝病及一些少见的先天性代谢性疾病，肝功能指数（ALT，AST值）正常，而只是超声发现有脂肪肝的话，那么其病程通常相当温和，少有太大问题，只要定期追踪即可。
但如果有ALT值上升两倍以上，而且排除了病毒性肝炎，酗酒，自身免疫性肝炎及一些先天性代谢异常的疾病，即可能是非酒精性脂肪肝性肝炎（NASH），而不是单纯的脂肪肝而已！
非酒精性脂肪性肝炎主要是肝切片有类似酒精性肝炎的病理变化，但事实上病人却没有明显的喝酒史。大多发生在女性，肥胖，高血脂及糖尿病患者，国外的报告发现此类的病人有些与切片病理检查上已有肝纤维化的变化，但大部分的人其临床的变化进展仍是相当温和，不过有少部分的人可能进展到肝硬化的阶段，这是值得我们注意的。
