酒精性肝病的临床诊断

首先患者要具备长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量每天大于50克（约52度北京二锅头2两），女性略低或2周内有暴饮史。

其次，血清中转氨酶升高，其中AST升高显著。禁酒后血清ALT和AST明显下降，4周内基本恢复正常。禁酒后GGT活性明显下降，4周后降至1．5ULN以下，或小于禁酒前40％。

影像学指标中，禁酒后-肿大的肝脏l周内明显缩小，4周内基本恢复正常；

二、酒精性脂肪肝的组织学诊断

酒精性肝病的组织学诊断可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化4型。

酒精性脂肪肝：在酒精性肝病的组织学改变中，酒精性脂肪肝出现最早，出现率也最高。形态学上尚不能与其他原因引起的脂肪肝区别。因此诊断须依靠临床资料。低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶l/3—l/2为轻度脂肪肝;占肝小叶l／2—2/3为中度脂肪肝;占小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。部分可表现为泡沫状特殊类型的小滴型脂肪化。

酒精性脂肪肝危险性相对较大，治疗的关键是彻底解酒。