中医认为，酒大热，有毒，为湿热之邪。湿热酒毒内蕴易伤肝胆，损伤脾胃，导致气机郁滞，血脉瘀阻，痰浊内生，气血痰互结于胁下形成痞块(脂肪肝)。中医对本病治疗，多采用疏肝健脾、理气化痰之法。据日本采用小柴胡汤治疗利贝氏大鼠酒精性脂肪肝模型结果显示：小柴胡汤(500mg／kg)加乙醇(占总热量36％)喂饲大鼠，其脂肪肝的发生率和肝组织脂质过氧化物含量均明显低于不含小柴胡汤大鼠组(P<0．01)。

    提示小柴胡汤具有抑制高脂膳食所致脂肪肝的作用。其机理可能与小柴胡汤含柴胡皂甙成分，可稳定肝细胞器膜，降低四氯化碳所致肝损伤其肝组织中的脂质过氧化物水平，并有显著的护肝、降酶和抗肝纤维化的作用。

    据临床应用体会，本病若兼湿热内阻者，加生大黄、军前子、夏枯草、蒲公英；伴有黄疸者，加茵陈、海金砂；若兼乙肝病毒阳性。多为湿热内蕴，瘀毒不去，可加紫革、上茯苓、大黄、板蓝根、贯众等；若出现水臌，则用五苓散加丹参、益母草、当归、赤芍、白茅根等。而对兼肝肾阴虚者治疗须慎重，因为过温则伤阴，滋阴则助湿，一般采用一贯煎、五子衍宗丸加泽兰、路路通、黑料豆、枳棋子等利水活血。

    有人研究证明：五子衍宗丸能明显防止酒精性肝损伤犬鼠模型引起的血清总胆固醇降低及血清和肝内甘油三酯水平的升高，并且，肝脂质变和肝组织坏死明显减轻。

    此外，王天舒等采用解酒保肝汤：枳棂子15g，山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，鸡内金15g，神曲10g，柴胡15g，栀子15g，黄芩15g，白芍15g，砂仁10g，郁金20g，甘草5g 1剂/d，治疗酒精性脂肪肝23例。疗程1个月。结果显示右胁下闷痛或刺痛、腹胀、纳差、舌质黯红和肋下痞块等改善率达90％以上；B超显示轻度脂肪肝6例均恢复正常，15例中度脂肪肝12例完全消失，2例重度脂肪肝改善不明显。