在酒精依赖症发生的有关因素中,主要有酒精的药理作用、生物学因素、性格因素、环境因素等。日本学者认为药物依赖的一般形成机制为“依赖药、使用依赖药的人将两者结合起来的时候”,酒精依赖症是上述诸因素复杂的相互作用而引起的。
1.性格因素
酒精依赖症与药物依赖症有许多共同的性格特征,如意志薄弱、情绪易变、持续性、耐久性的缺乏等,但不是所有这些特征都具备。
(1)性格特征慢性酒精中毒时,较轻的状态显示神经质、抑郁状态或精神病的倾向。有人从饮酒的行为,观察人格倾向,根据酒精依赖的社会环境、家庭环境、性格失调等分为孤独饮酒者与社交饮酒者两种。在前者中,从人格上说是以由于难以适应过度敏感和不安的人际关系而引起的虚无感而造成的适应障碍,自我放弃、罪恶感等社会隔离为特征;后者在人格上却表现为在他人面前亲吻的倾向,儿童的感情与渴望、得到承认的欲望等为其人际关系的全部特征。
(2)性格特征的分类
1)典型的Cimbal性格特征分4类:
①颓废的饮酒者,感情、智力、身体处于老化倾向的人们,过度无聊而去饮酒;
②愚钝饮酒者,山于知识能力的低下,除饮酒以外得不到其他快乐的人,为了与社会接触或为了增强自尊心而饮酒;
③自我显示饮酒者,本质上软弱性格的人们,为了表达自己的主张,得到攻击性、夸人性的机会而饮酒;
④酒解脱型饮酒者,与颓废的饮酒者相反,由于热心于麻烦而易生气,易失魂落魄,心中一片浑浊,为了逃避这种小愉快而饮酒。
2)Jellinek将其分为2类:
①原发性强迫饮酒者,为了逃避由于不正常的人格而引起的紧张、不安、纠纷等而饮酒的人;
②继发性强迫饮酒者,具有与正常人稍微偏离人格的人,由于某种境遇而逐渐形成强制型饮酒者,人格也由于饮酒而与真正的强迫饮酒者有了同样的病态人格。
2.环境因素
McCord研究认为忠酒精依赖症少年半数以卜出生在分裂家庭中,在正常的家庭中长人的孩子没有得这种病。69%酒精依赖者有家庭犯罪,7l%的幼年期是由缺乏爱情的双亲养大的。此外,家庭环境中近亲通奸,私生子等的场合发病率高,也可认为是一种精神疾病的表现。
Knight认为酒精依赖症患者通常有一个固执、权威性强且冷淡的父亲,一个温柔,照顾无微不至的母亲,在这种教育方针缺乏协调与统一性的情况下,长子容易发生酒精中毒。有人认为家庭内动力不平衡中双亲都是溺爱型及放任型的多,其中父亲是放任型,母亲是溺爱型的最多。
在不稳定的育儿环境中(情绪、性质的环境恶劣)长大,易早期发病,出生顺序中,除长子外,最小的孩子、独生子等患病较多。最小的孩子患病多的原因是与双亲的感情有了距离,存在放任不管的倾向。依赖与独立间的矛盾逐渐深化,阻碍了成熟人格的形成,成为酒精依赖症的诱因。
3.社会、文化因素
从史前开始,人在生活中存在的饮酒动机、饮酒习惯与社会、文化因素就有着密切的联系,是酒精依赖形成的重要的促进因素之一,这一点是不分地域的共同的东西。
过去的中国人喜欢在家庭内聚餐饮酒,即集体饮酒习惯,因此酒精中毒者较少。现在的情况已有明显的变化,由计划经济转向市场经济,精神的紧张和生活的高节奏等,急慢性酒精中毒者逐渐增多。
4.职业因素
与酒精依赖症有关的职业分为2大类:
①与日常酒精饮料直接接触机会较多的职业(酒厂职工、酒类贩卖者等):
②身体上、精神上易受酒精引诱的职业,如在极限环境下的作业、身体极度疲劳的职业以及精神紧张程度高的职业。
酒精依赖症倾向的职业可分为3类:
①容易得到酒精的职业(饮料商店、酒类制造业、贩售业等);
②出差机会多,与家庭安定的环境分开的机会多的职业(船员等);
③工作上的交往较广,与酒的接触较多的职业(营业员、记者、医生、艺术家等)。有人调查的职业以厨师、饭店经营者及营业员、酒馆店主为主(占全体患者的2%),女性患者近50%为“饮料商店”的经营者。