饮食调养是脂肪肝患者的基本治疗措施，它通过合理改变膳食种类及数量，既保证儿童及青少年患者的正常生长与发育，维持成年人正常体力和生理功能，又尽可能使得脂肪肝及基础疾病得到有效的控制。因此，它既是治疗手段，也是预防脂肪肝进展的重要措施。

    为了满足机体的生理需要，有利于脂肪肝治疗，饮食调养需要经常与其他疗法(如运动疗法、起居疗法、合理用药等)配合，原则上要做到适量的能量摄取，合理分配三大营养比例，并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良饮食习惯。脂肪肝患者的饮食调养原则如下。

(1)脂肪肝的病因不同，饮食调养的主要原则应不同。如肥胖、高血脂症、糖尿病Ⅱ型所致营养过剩性脂肪肝患者，应严格控制总热量和脂肪的摄人；酒精性脂肪肝，戒酒是最重要；营养不良者，全胃肠外营养及药物、毒物等所致的脂肪肝，则应增加食欲，改善胃肠功能，合理增加营养，应给予高蛋白、高维生素饮食等。

(2)能量摄入要合理控制。蛋白质、脂肪和糖类为食物中能量来源，其需要量要根据年龄、性别、体重和工种而定。能量摄人不够，就无法保证儿童青少年正常生长发育及维持成年人正常体力和生理功能，但摄入过高能量可使患者体重增加，脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性。因此，合理控制每日能量的摄入量，对治疗脂肪肝十分重要。

    以轻体力劳动或脑力劳动的中老年患者为例，正常体重者，每公斤体重以供给126千焦(kJ)(30kcal／kg，1kcal=4.18kJ)为宜，超重者84-105kJ／kg(20—25kcal／k)，体形消瘦者147kJ／kg(35kcal／k)，年轻人和中度以上生活活动时，应随之增加能量。儿童能量每日亦应相应增加。<1岁者为418.5kJ／kg(100kcal／kg)<5岁者为292.9kJ(70kcal／kg)，<10岁者为251kJ／kg(60kcal／k)，<15岁者为209kJ／kg(50kcal／kg)。妊娠后期及哺乳期的妇女应增加胎儿发育和哺乳所需能量，分别为146．4kJ／kg(35kal／kg)和125.5一146.kJ／kg(30—35kcal／k)。

(3)应供给高蛋白质摄人量。蛋白质中富含必需氨基酸(如赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、胱氨酸、色氨酸等)有抗脂肪肝作用，蛋白质还可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变成脂蛋白，继而运出肝脏，可防止肝脂肪浸润。蛋白质应占总能量的15％一20％，其中1／3为动物质白。蛋白质的摄入量以90一120g为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类(如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等)、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品(如豆腐、豆干、豆腐粉等)等。

(4)适当限制脂肪的摄入重。适量脂肪，有抑制肝内合成脂肪酸的作用，但食入过多脂肪，可使热量增高，对脂肪肝不利。目前医学界主张，健康人膳食结构中由脂肪提供的能量不应超过30％(以20％-25％为宜)，其中包括食物本身的脂肪与烹调油在内。

    成人脂肪供给，以每天50g左右为宜，其中饱和、单饱和和不饱和脂肪酸之间的比例以1：1：1较合适。富含饱和脂肪酸的食物有猪油、牛油、羊油、奶油和黄油等，如饮食中饱和脂肪酸过多，可诱发肥胖、糖尿病、脂质代谢异常、动脉粥样硬化和高血压病等；富含单不饱和脂肪酸的食物有菜籽油，茶油和橄榄油；富含多不饱和脂肪酸的有豆油、花生油和芝麻油等，另外，富含胆固醇的食物有动物内脏(肺、肝、肾、胰、心等)及鱼子、蛋黄、脑髓等，如摄入过多饱和脂肪酸，则可引起脂肪肝、胆石症，还可促进乳腺癌和结肠癌的发生，高单价不饱和脂肪酸，在改善糖、脂肪代谢上比高糖类饮食效果更佳。

    因此，饮食中应以植物脂肪为主，因为植物油中富含亚油酸、亚麻酸及EPA(2025)和DHA(2226)等多价不饱和脂肪酸，尽可能多摄取单不饱和脂肪酸，极力限制饱和脂肪酸的摄取量，胆固醇应限制在300mg／日以内，高血胆固醇症者应限制在150mg／日以内。

(5)适量糖类饮食，限制单糖和双糖的摄入。一般人需糖量为2—4g／kg体重(占总能量50％-60％)，膳食中的糖类，主要来源为米、面等主食部分，流行病学研究表明，高糖类，尤其是高蔗糖营养，可增加胰岛素分泌，促进糖转化为脂肪，较易造成肥胖、脂肪肝、高血脂症及龋齿等。脂肪肝患者应摄入低糖食品，禁食富含单糖和双糖的食品(如高糖糕点、干枣、糖果及冰淇淋等)以促进脂肪消退。

(6)增加膳食纤维摄入量。膳食纤维可促进肠道蠕动,有利于排便；它与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排出，有降低血脂和胆固醇的作用；它可降低糖尿病者空腹血糖水平与改善糖耐量曲线；还可增加饱腹感,防止能量入超,有利于患者接受饮食管理。

    膳食纤维的来源为粗杂粮(如玉米粉、粗麦粉、米糖、麦麸)、干豆类、海带、蔬菜和水量等。我国大多数人的饮食中每日含膳食纤维10-30g，脂肪肝患者的膳食纤维可从每日20-25增至40-60g。注意：如长期摄入过高膳食纤维，可导致维生素和无机盐缺乏。

(7)增加维生素及微量元素硒的摄入。肝脏病人，维生素贮存能力下降，故应及时补充之。脂肪肝患者应多进富含各种维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物等。微量元素硒与维生素E联用，有调节血脂代谢，阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用，对高血脂症也有一定的防治作用。动物性食物如肝、肾、肉、蛋和海产品都是良好来源。

(8)坚持合理的饮食习惯与生活方式。饮食方式不规则，如经常不吃早饮或三餐饥饱不均可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。因此，提倡脂肪肝患者改变不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐，饮食宜清淡，并随时注意保护肝脏，饮食不宜过咸，以免水分储留，体重增加，一般每天食盐控制量以4-6g为宜。忌用对肝脏有害或有刺激性的食物，如酒类、芥末、咖喱、辣椒等，以保护肝脏；另外，戒酒及充分合理饮水也不容忽视。